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Bacteriemia: Expertos reclaman una mayor inversión en prevención

Agencia AJN.- El Ministerio de Salud emitió una advertencia a los directores de los hospitales sobre una alta incidencia de esa infección bacteriana, especialmente en las salas internas.

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Agencia AJN.- El Ministerio de Salud emitió ayer, lunes, una advertencia a los directores de los hospitales sobre una alta incidencia de bacteriemia, causada por una infección bacteriana, especialmente en las salas internas.

«La bacteriemia es una infección invasiva grave que suele causar sepsis, un síndrome de la presencia de bacterias en la sangre», explica el director de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Beilinson, Prof. Jihad Bishara.

«Esta infección puede dañar muchos órganos y sistemas y se origina a partir de una infección en otro sitio del cuerpo, como las vías urinarias, los pulmones, el corazón o la piel. Esta infección se produce como resultado de una operación invasiva como la inserción de un catéter o una cirugía, pero también puede darse en casa, en casos de infecciones en vías respiratorias, piel, vías urinarias que pueden volverse bacteriemias. Esta es una infección que pasa de un sitio a todo el cuerpo a través de los vasos sanguíneos.”

Según Bishara, «se supone que nuestra sangre es estéril y libre de bacterias. Cuando una bacteria ingresa al torrente sanguíneo, puede llegar a todos los sistemas. En los casos en que las bacterias se adquieren en los hospitales, a menudo son resistentes a los antibióticos y, por lo tanto, más difíciles de tratar. En los hospitales, los procedimientos deben realizarse en condiciones estériles y observando las normas para la prevención de infecciones. A veces, aunque todo se hace de acuerdo con el libro, esto también sucede porque a veces las bacterias vienen con el paciente de casa y las operaciones en sí pueden causar bacteriemia. A veces también se dan antibióticos antes de la operación, y esto es como un tratamiento preventivo».

Según un director de hospital, «es apropiado lidiar con el fenómeno al menos tanto como invertimos en el coronavirus. Aquí hay una enfermedad prevenible y por el coronavirus estuvimos dispuestos a entrar en cierres prolongados para prevenir un número ilimitado de muertes, como corresponde, e invertimos miles de millones. Hay un fenómeno que se puede prevenir con recursos adicionales. Esto debe ser una prioridad nacional».

«Si el Estado invierte entre mil y dos mil millones de shekels, será posible salvar vidas mediante la compra de equipos más apropiados y la capacitación del personal. Hemos llegado a la situación actual después de una inversión continua en la prevención de infecciones, y aquí nos demuestran que aún queda mucho camino por recorrer en este tema. La población se está volviendo más vieja, más enferma y con necesidad de hospitalización, y la infección se concentra durante la hospitalización. Esto es algo que hay que prevenir».

El director del Centro Nacional para la Prevención de Infecciones y Resistencia a los Antibióticos del Ministerio de Salud, Prof. Yehuda Carmeli, basó su carta en hallazgos de datos de investigación que encontraron que en 2018 y 2019 aproximadamente 7.600 personas murieron como resultado de la exposición a una infección en los hospitales. La cuarta parte de ellos, dentro de los 30 días desde el momento de la exposición, y los demás, dentro del año.

El estudio examinó la prevalencia de la bacteriemia en los distintos hospitales.

El sistema de salud estima que cada año mueren entre 4.000 y 6.000 personas por infecciones en los hospitales. Alrededor del 30 por ciento de las muertes por infecciones en los hospitales es resultado de la bacteriemia, que puede ser causada por una variedad de bacterias.

“Gran parte de las bacteriemias adquiridas en los hospitales se puede prevenir y la mortalidad se puede minimizar con acciones deliberadas”, escribió Carmeli.

Posteriormente criticó la conducta y forma de manejar el asunto. “A nivel nacional, el tema de la bacteriemia adquirida en la hospitalización fuera de las unidades de cuidados intensivos no recibe suficiente atención”.

Por otro lado, cabe señalar que desde 2012 ha habido una disminución del 50 por ciento en la tasa de casos de bacteriemia, que aumentó durante los años del coronavirus (2020-2021) y volvió a moderarse en 2021.

«En el número de muertes y en el cálculo de la pérdida de años humanos, la carga de salud de la bacteriemia en Israel es similar a la carga global del accidente cerebrovascular y supera las del cáncer de colon y el cáncer de mama», escribió Carmeli.

La mayoría absoluta de los casos de bacteriemia, en los departamentos internos. Sin embargo, la situación es grave también en otras formaciones. «En las unidades de cuidados intensivos, incluso después de una disminución del 50% en la incidencia, las tasas de bacteriemia siguen siendo mucho más altas que las reportadas en EE.UU. y otros países».

Cabe destacar que en su advertencia, Carmeli también se refiere a los puntos débiles de los datos, incluido el infradiagnóstico de los laboratorios para la infección bacteriana junto con el hecho que el informe no incluye a los niños, por lo que en la práctica los números pueden ser más altos.

En cuanto a los datos de mortalidad, Carmeli destaca que “en este informe no hay medición y ponderación de factores adicionales”. Para finalizar, agregó que «el potencial de prevención de las bacteriemias adquiridas en las salas no está agotado y se requiere una inversión administrativa para prevenir una parte importante de estos casos y reducir un gran número de muertes».

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Científicos israelíes: Modelos generales de inteligencia artificial son mejores que los específicos para médicos para diagnosticar casos complejos

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Agencia AJN.- Un equipo de investigadores de la Universidad Ben-Gurión del Néguev ha desarrollado una nueva base de datos para evaluar la capacidad de los modelos de propósito general de inteligencia artificial (IA) para diagnosticar casos médicos complejos, según The Press Service of Israel (TPS-IL).

Sus hallazgos, presentados ante la Asociación para el Avance de la Inteligencia Artificial en Filadelfia, sugieren que modelos como el GPT-4o podrían ser más efectivos que los diseñados específicamente para la medicina.

Tradicionalmente, los modelos de propósito general de IA se han probado en casos médicos más simples, como preguntas de exámenes o enfermedades comunes, pero no en los casos complejos del mundo real que los médicos suelen enfrentar. Para subsanar esa deficiencia, los investigadores crearon una base de datos de 3.562 informes de casos médicos del BMC Journal of Medical Case Reports, que incluye descripciones detalladas de casos médicos inusuales y sus diagnósticos. Los casos se presentaron mediante preguntas abiertas y de opción múltiple, simulando escenarios de diagnóstico reales.

Los resultados fueron sorprendentes: GPT-4o superó a modelos médicos como Meditron-70B y MedLM-Large en el diagnóstico de esos casos complejos. GPT-4o logró una precisión del 87,9% en preguntas de opción múltiple y del 76,4% en preguntas abiertas, superando a los especializados.

“Nos sorprendió ver que los modelos generales, como GPT-4o, tuvieran un mejor rendimiento que los adaptados para la medicina. Mostramos que los modelos de lenguaje de gran tamaño pueden utilizarse para diagnosticar casos médicos complejos”, afirmó Ofir Ben-Shoham, uno de los investigadores.

La base de datos CUPCase que creó el equipo podría convertirse en una herramienta valiosa para probar nuevos modelos de IA en el futuro. Está abierta al público y puede ampliarse con casos adicionales a medida que se desarrollen nuevos modelos.

“El objetivo era crear un sistema que pudiera evaluar la eficacia de los modelos lingüísticos para diagnosticar casos complejos del mundo real, no solo los comunes”, afirmó el estudiante de doctorado Uriel Peretz.

El doctor Nadav Rapoport, otro miembro del equipo de investigación, explicó que diagnosticar casos complejos puede ser un proceso largo e incierto, lo que genera retrasos y mayores costos para los pacientes. La base de datos CUPCase, al proporcionar casos reales detallados, puede ayudar a acelerar ese proceso y mejorar la atención del paciente.

La investigación tiene diversas aplicaciones prácticas en el ámbito sanitario, principalmente al mejorar la velocidad y precisión de los diagnósticos médicos.

Modelos de IA como GPT-4o podrían ayudar a los médicos a diagnosticar casos médicos complejos con mayor rapidez, reduciendo los retrasos en el diagnóstico y mejorando los resultados de los pacientes.

La base de datos CUPCase, que incluye una colección de casos del mundo real, puede servir como una valiosa herramienta de apoyo a la toma de decisiones clínicas, ayudando a los médicos a tomar decisiones más precisas, especialmente en casos difíciles o poco frecuentes.

Además, el modelo de IA podría facilitar la formación de profesionales médicos, ofreciendo un recurso interactivo para el aprendizaje de procesos diagnósticos complejos.

Las herramientas basadas en IA también podrían ampliar el acceso a apoyo diagnóstico de expertos en zonas desatendidas, donde los especialistas pueden ser limitados. En entornos de cuidados críticos, los modelos de IA podrían proporcionar asistencia diagnóstica en tiempo real.

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Un nuevo tratamiento desarrollado en Israel eliminó el cáncer rectal en el 65 por ciento de los pacientes

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Agencia AJN.- El Centro Oncológico Integral Davidoff de Israel realizó recientemente un estudio que muestra que un nuevo tratamiento desarrollado ayudó a eliminar el cáncer rectal en el 65 por ciento de los pacientes y evitó la necesidad de cirugía en la mayoría de ellos.

El cáncer rectal representa alrededor del 25 por ciento de los casos de cáncer de colon y generalmente se descubre cuando se encuentra en un estado localmente avanzado, por lo que requiere un tratamiento multidisciplinario.

En un caso de cáncer rectal que no ha hecho metástasis, el tratamiento generalmente incluye cirugía. Sin embargo, la cirugía para extirpar tumores rectales a menudo resulta en un daño grave a la calidad de vida del paciente. Por lo tanto, evitar este tipo de cirugías es importante para muchos pacientes.

Un nuevo estudio dirigido por el profesor Baruch Brenner, director del Departamento de Oncología y de la Unidad de Oncología Gastrointestinal del Centro Oncológico Integral Davidoff del Hospital Beilinson, ha descubierto que una combinación de inmunoterapia y la forma más avanzada de quimiorradioterapia preoperatoria puede aumentar significativamente las posibilidades de curar la enfermedad y evitar la cirugía.

Los resultados preliminares del estudio han demostrado que en el 65 por ciento de los pacientes los tumores rectales desaparecieron tras el nuevo método terapéutico y muchos de ellos no necesitaron someterse a una intervención quirúrgica.

Como resultado del éxito del estudio, ahora se ampliará a un estudio multicéntrico que se llevará a cabo en varios hospitales de Israel y Alemania, dirigido por el profesor Brenner y su equipo.

«Esta investigación es muy prometedora y puede cambiar la forma en que se trata el cáncer de recto a nivel mundial», afirmó el profesor Brenner. «Los resultados indican el potencial de este nuevo enfoque terapéutico para ayudar a deshacerse del tumor de forma no quirúrgica, lo que aumenta la calidad de vida del paciente una vez que entra en remisión. Aunque todavía estamos en las etapas de investigación, la evidencia de este estudio indica que la combinación de inmunoterapia en el tratamiento preoperatorio puede, de hecho, mejorar la posibilidad de que el tumor desaparezca”.

Los resultados se compartieron en la conferencia de la Sociedad Europea de Oncología Médica Gastrointestinal celebrada recientemente en Múnich, Alemania.

El Centro Oncológico Integral Davidoff trata a uno de cada siete pacientes en Israel a los que se les diagnostica cada año cualquier tipo de cáncer sólido o hematológico.

El Centro Oncológico Integral Davidoff es parte del Hospital Beilinson, uno de los centros médicos más grandes de Israel.

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